CONCEITO DE BIOSSEGURANÇA

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Segundo o Manual do Curso de Biossegurança em Acupuntura editado em 2003 (BAIXE AQUI), e promovido pelo então Programa Estadual de Acupuntura e Terapias Afins, da Secretaria de Estado de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, a Comissão de Biossegurança  da Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ, “Biossegurança” é definido conforme segue:

“O conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes as atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços; riscos que podem comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos”

E ainda, a Biossegurança envolveria não apenas o acidente, mas, também, e principalmente, todos os fatores que levam a sua ocorrência, tendo como referencial o homem e seu bem estar. Teria como objetivos reconhecer, avaliar, controlar e neutralizar os riscos presentes no ambiente de trabalho.

 

ACIDENTE COM MATERIAL PERFUROCORTANTE*

Os acidentes de trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados devem ser tratados como casos de emergência, pois a profilaxia da infecção pelo HIV, segundo o Ministério  da  Saúde,  necessita  ser  iniciada  logo  após  a  ocorrência  do  acidente,  o  mais rapidamente possível, preferencialmente em até duas horas após o acidente , porém, em casos extremos,  pode  ser  realizada  até  24  a  36  horas  depois .  Nos  acidentes  de  alto  risco  para hepatite B, a quimioprofilaxia pode ser iniciada até uma a duas semanas depois .

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Estima-se em 0,3% o risco de transmissão ocupacional do HIV para o trabalhador de saúde após exposição percutânea  e após exposição mucocutânea, em 0,09% . Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da situação do paciente-fonte . Se a fonte for HBsAg e HBeAg positivos o risco varia de 22% a 31% para desenvolver doença clínica e de 37% a 62% para a conversão sorológica. Para pacientes-fonte com HBsAg-positivo, HBeAg-negativo o risco de manifestação clínica da doença é de 1%–6%, e de conversão sorológica de 23%–37%)

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A CONDUTA APÓS ACIDENTE COM MATERIAL PERFUROCORTANTE É A SEGUINTE:

1. a) “Lave exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgânico. Lave as mucosas com soro fisiológico ou água em abundância; não provoque maior sangramento do local ferido e não aumente a área lesada, a fim de minimizar a exposição ao material infectante. O uso de antissépticos tópicos do tipo PVPI pode ser adotado. Não é recomendada a utilização de agentes cáusticos ou injeção de antissépticos;

2. b) Dirija-se imediatamente  ao  Centro  de  Referência  no  atendimento  de  acidentes ocupacionais  com  material  biológico  de  sua  região.  Nesse  local,  deverá  ser comunicado o fato ao Técnico de Segurança do Trabalho, preenchido o inquérito de notificação e emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. O ideal é que o acidentado  e  as  condições  do acidente  sejam  avaliados  por  uma  equipe multiprofissional;

3. c) Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e detalhada sobre seus hábitos de vida, história  de  hemotransfusão,  uso  de  drogas,  vida  sexual,  uso  de preservativos, passado em  presídios ou manicômios, história de hepatite e DSTs e sorologias anteriores, para analisar a possibilidade de situá-lo numa possível janela imunológica;

4. d) Leve sua carteira de vacinação ou informe sobre seu estado vacinal e dados recentes de sua saúde, sorologias anteriores etc.;

5. e) Deverá ser solicitada pelo médico a coleta de amostras de sangue seu e do paciente-fonte. O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter à realização da sorologia para HIV. Caso ocorra, deve-se considerar o paciente como sendo soropositivo e com alto título viral.”

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*  GONÇALES ES; GODOY SAL; TRIPODI J. Manual de Biossegurança. FOB-USP, 2015, p.12

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COLETA SELETIVA DE LIXO

O lixo proveniente de hospitais, postos de saúde, clínicas, consultórios, farmácias e casas veterinárias, composto por seringas, vidros de remédios, algodão, gaze, órgãos humanos etc, por sua natureza, contêm, ou potencialmente pode conter, germes patogênicos, merecendo um tratamento diferenciado, desde a coleta até a sua deposição final.

São produtos como agulhas, seringas, gazes, bandagens, algodões, órgãos e tecidos removidos, meios de culturas e animais usados em testes, sangue coagulado, luvas descartáveis, remédios com prazos de validade vencidos, instrumentos de resina sintética, filmes fotográficos de raios X etc.

Nos consultórios de Acupuntura, temos resíduos na forma de agulhas descartadas e eventuais pedaços de algodão com resíduo de sangue. Estes resíduos devem receber tratamento diferenciado.

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NORMAS PARA DESCARTE DE AGULHAS

No caso dos consultórios de Acupuntura, são gerados apenas resíduos

classificados nos Grupos D e E. As agulhas de acupuntura são

classificadas no Grupo E, da NBR nº 7.500, da ABNT, de março de 2000.

Para designar este Grupo, utiliza-se, como símbolo, rótulos de fundo

branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrição de

Resíduo Perfuro-Cortante, indicando o risco que

apresenta aquele resíduo.

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Os materiais perfuro-cortantes devem ser descartados separadamente,

no local de sua geração, imediatamente após o uso, em recipientes,

rígidos, resistentes à punctura, ruptura e vazamento, com tampa,

devidamente identificados, sendo expressamente proibido o

esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.

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Normas: ABNT NBR 13.853/97 “Coletores para RSS perfurantes e cortantes” e NBR 9.259/97 “Agulhas hipodérmicas estéreis e de uso único”.

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As agulhas descartáveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartáveis, sendo proibido reencapá-las ou proceder a sua retirada manualmente.

O local adequado para o descarte de infectantes não-perfurocortantes deve ser o saco branco leitoso. Estes sacos são padronizados pela ABNT – NBR 9190 e NBR 9191, de 1993. A lixeira da sala de aplicação deve dispor de pedal para evitar o contato manual com a tampa;

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COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS
Consistem na remoção dos RSS até a unidade de tratamento ou disposição final, utilizando-se técnicas que garantam a preservação das condições de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da população e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientações dos órgãos de limpeza urbana.
A coleta e transporte externos dos resíduos de serviços de saúde devem ser realizados de acordo com as normas NBR 12.810 e NBR 14652 da ABNT.